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關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見
時間:2014-10-27 | 來源: | 作者:

新疆維吾爾自治區人民政府辦公廳文件

新政辦發〔2014〕7號

  關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見

  伊犁哈薩克自治州,各州、市人民政府,各行政公署,自治區人民政府各部門、各直屬機構:

  為做好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號,以下簡稱《意見》)的貫徹落實工作,結合自治區實際,現就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出如下意見。

  一、總體要求

  2014年,繼續鞏固完善國家基本藥物制度,深化編制、人事和收入分配改革,完善穩定長效的多渠道補償機制,加強基層醫療衛生服務體系建設,不斷提升服務能力和水平,筑牢基層醫療衛生服務網底。

  二、完善基本藥物采購和配送

  (一)穩固基本藥物集中采購機制。

  全面貫徹《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發〔2010〕56號),堅持以自治區為單位網上集中采購,落實雙信封制、全程監控等制度,嚴格執行《自治區政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購實施辦法(試行)》。

  基本藥物采購遵循質量優先、價格合理的原則。進一步完善“雙信封”評價辦法。在經濟技術標評審中,對藥品質量、生產企業的服務和信譽等進行全面審查,將企業通過《藥品生產質量管理規范(2010年版)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標;在商務標評審中,對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估,避免惡性競爭。

  (二)保障基本藥物供應配送和資金支付。

  嚴格執行《新疆維吾爾自治區政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購辦法實施細則》(新衛醫采發〔2011〕4號)。基本藥物配送原則上由中標生產企業自行委托藥品批發企業配送或直接配送。要做好偏遠、交通不便地區的藥品配送服務。供貨主體對基層醫療衛生機構提供藥品的質量和供應負責,必須按照合同約定的時間將所采購的藥品送到醫療機構。

  根據《新疆維吾爾自治區政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購貨款結算管理辦法(試行)》(新衛醫采發〔2011〕5號)進行貨款支付,積極推進我區基本藥物集中支付工作。

  (三)定期調整自治區基本藥物目錄。

  按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,結合自治區實際使用情況、我區中醫民族醫藥發展和群眾用藥習慣,在國家基本藥物目錄和《新疆維吾爾自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》的基礎上,遴選增補自治區基本藥物,制定自治區基本藥物增補目錄。保持合理數量,優化品種結構,更好地滿足群眾基本用藥需求。自治區增補目錄原則上每兩年調整一次。自治區基本藥物領導小組組織增補自治區目錄外品種事宜,增補品種嚴格執行國家基本藥物各項政策,對地產中藥民族藥給予一定的優惠政策。從嚴控制增補品種數量,地(州、市)、縣(市、區)或基層醫療衛生機構不得擅自增補品種數量。自治區基本藥物領導小組在增補品種時,要充分考慮基層常見病、慢性病用藥、兒科用藥、婦科用藥與二三級醫療機構用藥的銜接問題。

  (四)嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。

  對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規定及時配送或供應質量不達標藥品,以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的藥品生產、經營(配送)企業,一律納入不良記錄,按照《關于印發新疆維吾爾自治區基本藥物采購監督管理辦法(試行)等相關制度的通知》(新衛藥政發﹝2012﹞9號)及有關法律法規嚴肅查處,并定期向社會公布查處結果。對于違反法律法規、被司法機關及行政機關查處的企業,兩年內不得參與藥品招標采購。

  三、加強基本藥物使用和監管

  (五)引導基層醫務人員規范使用基本藥物。

  加強基層醫務人員基本藥物知識培訓,將其作為基層醫務人員競聘上崗、執業考核的重要內容,保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。鼓勵使用推廣具有區域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥、民族藥成藥和飲片。加大宣傳力度,廣泛開展雙語宣傳,引導群眾轉變用藥習慣,促進臨床首選、合理使用基本藥物。

  (六)鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物。

  在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區和鄉鎮,采取政府購買服務方式落實基本藥物制度,確保每個鄉鎮、社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。政府購買服務的范圍、內容等,由各地(州、市)結合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫療衛生機構納入基本醫保定點,實行“一般診療費”政策,對其提供的基本公共衛生服務給予足額補償。國有企事業單位(含公立醫院)所屬基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后,可參照執行政府辦基層醫療衛生機構政策,具體辦法另行制定。

  (七)加強藥品質量安全監管。

  強化政府監管責任,嚴格基本藥物研究、生產、流通、使用、價格、廣告監管,依法查處違法違規藥品生產經營企業,規范藥品生產流通秩序。嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽檢和從生產出廠到使用全程電子監管,加大對重點品種的監督抽檢力度,抽檢結果定期向社會公布。

  四、深化編制、人事和收入分配改革

  (八)深化編制和人事改革。

  1.加強人員編制核定和管理工作。

  各地(州、市)機構編制、衛生、財政部門要嚴格按照自治區機構編制委員會辦公室、衛生廳、財政廳《關于印發〈新疆維吾爾自治區鄉(鎮)衛生院機構編制標準〉的通知》(新機編辦〔2007〕112號)、自治區機構編制委員會辦公室、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳《關于印發〈關于貫徹中編辦衛生部財政部關于鄉鎮衛生院機構編制標準指導意見的實施意見的通知》(新機編辦〔2011〕97號)、自治區機構編制委員會辦公室《關于下達鄉鎮衛生院事業編制的通知》(新機編辦〔2011〕100號)、《新疆維吾爾自治區城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法》(新機編辦〔2007〕270號)和《關于為城市社區衛生服務中心核定事業編制有關問題的通知》(新機編辦〔2008〕126號)要求,切實做好本行政區域內鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構人員編制的核定和管理工作。

  以一專多能為原則配備人員,凡能兼職的不另設專職,其中衛生技術人員比例不低于編制總額的85%,預防保健人數以保證預防保健任務的完成為原則確定,后勤服務人員不得占用鄉鎮衛生院人員編制。對鄉鎮衛生院人員編制實行動態管理,每三年進行一次全面審核。

  按照“原則上一個街道辦事處的轄區范圍規劃設置一所社區衛生服務中心,人口或服務半徑較大的區域,根據需要可設置若干社區衛生服務站”要求,綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素,核定編制總量,實行統籌安排、動態調整;按照“每個社區衛生服務中心按每3000名服務人口配備全科醫師、社區護士、預防保健人員各1名,其中中醫民族醫類別醫師占醫師總數的比例達到20%以上;社區衛生服務站至少配備1名中醫、民族醫類別醫師或能夠提供中醫藥、民族醫藥服務的臨床類別醫師。設置護理康復病床的,每5張病床配備1名執業醫師和1名注冊護士,床位不得超過50張;配備管理、藥劑、檢驗、財務、信息等人員不得超過編制總數的5%”.

  2.深化人事制度改革。

  不斷提高鄉村衛生服務一體化管理率。鄉鎮衛生院院長通過委任、競爭性選拔等多種形式產生,實行院長目標責任制,明確鄉鎮衛生院和村衛生室的法人代表為鄉鎮衛生院院長,村衛生室的負責人由鄉鎮衛生院選派。全面推行崗位設置、全員聘用及新進人員公開招聘制度,逐步建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人機制。社區衛生服務機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定,按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置,以醫、藥、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體,優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫民族醫藥崗位需要。衛生專業技術崗位不得低于崗位總量的85%.其中鄉鎮衛生院中醫、民族醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。不具備執業(從業)資格的工作人員不得聘用有準入要求的衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫民族醫藥等急需衛生專業技術人員。對編外的未聘人員,各市、縣(市、區)政府要從當地實際出發,依據事業單位編制和人事管理制度規定制定具體政策管理。

  (九)加強對基層醫療衛生機構的考核。

  為進一步加強對基層醫療衛生機構的管理,充分調動基層醫療衛生人員的積極性,逐步建立穩定的政府投入補償機制,崗位競爭、能上能下的用人機制,獎優罰劣、優勞優酬的分配機制和社會監督、民主評議的評價機制。各地要嚴格按照自治區衛生廳《關于印發新疆維吾爾自治區鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核實施意見(暫行)的通知》(新衛農衛發〔2011〕5號)和《關于印發新疆維吾爾自治區社區衛生服務機構績效考核實施方案(試行)的通知》(新衛辦發〔2011〕94號)要求,以及自治區中醫民族醫藥管理局、衛生廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監督管理局聯合印發的《關于實施新疆維吾爾自治區基層中醫民族醫藥服務能力提升工程的意見》(新中民醫藥發〔2013〕8號)要求,在基層醫療衛生機構全面開展績效考核工作,建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法,完善考核標準,規范考核程序,原則上每年組織一次績效考核,在社區衛生服務機構績效考核中,將中醫藥、民族醫藥服務列為一級考核指標,中醫藥、民族醫藥服務績效考核內容分值所占比例應不低于10%;在鄉鎮衛生院績效考核中,將“中醫藥、民族醫藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標,考核結果向社會公開。考核結果與基層醫療衛生機構補助、醫務人員收入水平、醫保支付以及基本公共衛生服務經費撥付等掛鉤,通過建立績效考核機制,適當拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,有效促進基層醫療衛生機構工作的積極性。基層醫療衛生機構負責聘用人員的考核和獎懲,根據考核結果及時發放績效工資。有條件的地區可依托信息化手段,強化量化考核、效果考核。

  (十)實行基層醫療衛生機構負責人任期目標責任制。

  基層醫療衛生服務機構負責人選聘由衛生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則,采取公開招聘或競爭上崗等方式,擇優聘任,實行任期目標責任制,由上級主管部門對負責人進行考核,考核結果與其收入和任免掛鉤,嚴禁將負責人的收入與基層醫療衛生機構的經濟收入掛鉤。每屆任期原則上為3年,可按規定程序連續聘任。

  (十一)提高基層醫療衛生機構人員待遇。

  貫徹落實《自治區公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見》(新政辦發〔2010〕222號)精神,各地結合本地績效工資實施辦法,進一步加大績效工資制度實施力度。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素,一般按月發放;獎勵性績效工資根據績效考核結果發放,在單位績效工資總量中所占比重不低于30%-40%,重點體現工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資分配要堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開差距,分配向關鍵崗位、業務骨干、貢獻突出和危險、艱苦崗位的工作人員傾斜,嚴禁將醫務人員收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。

  對在基層醫療衛生機構工作的對口支援醫務人員,地方政府要給予周轉房等生活保障,在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜;對到艱苦邊遠地區基層醫療衛生機構服務的醫務人員,按規定落實津補貼政策;對在農村地區長期從事醫療衛生工作并做出突出貢獻的醫務人員,按國家規定予以獎勵。

  五、完善穩定長效的多渠道補償機制

  (十二)落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費。

  政府舉辦的基層醫療衛生機構,基本建設支出和設備購置等發展建設支出由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排,人員經費(包括離退休人員經費)、人員培訓和人員招聘等所需費用由財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排。

  全面落實鄉鎮衛生院經費保障機制。各地要切實貫徹落實自治區黨委常委《2009年第四十次常委會議紀要》(新黨常〔2009〕40號)精神,嚴格按照自治區財政廳《關于切實保障鄉鎮衛生院經費,減輕農牧民醫療負擔的通知》(新財預〔2009〕150號)、《關于建立鄉鎮衛生院經費保障監督機制的通知》(新財社〔2010〕60號)和自治區人民政府辦公廳《關于印發〈自治區加快推進基層醫療衛生機構綜合改革實施辦法〉的通知》(新政辦發〔2011〕107號)要求,推進基層醫療衛生機構綜合改革,核定基層醫療衛生機構任務、收入、支出,努力改革“以藥補醫”運行機制,建立科學規范的基層醫療衛生機構運行補償機制。

  (十三)完善財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策。

  實施鄉鎮衛生院“收支兩條線”管理,各地要嚴格按照自治區有關要求,在嚴格界定功能和任務、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的基礎上,按照“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的辦法核定,明確各級財政部門負責承擔基礎設施、辦公設備、人員經費及其承擔的公共衛生服務業務經費,保障使其正常運行。通過建立健全鄉鎮衛生院國庫集中支付管理體制,為鄉鎮衛生院開設單位零余額賬戶,在保證預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下,按照“集中管理、分賬核算”的原則,對鄉鎮衛生院財務管理進行會計核算和監督,提高資金使用效益,規范鄉鎮衛生院的財務管理。按照國家財政部《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社〔2006〕61號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(國辦發〔2010〕62號)精神,明確政府在社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務中的主導地位,依據績效考核結果核定并落實社區衛生服務機構的經常性收支,切實改變目前大多數社區衛生機構靠業務收入維持生存的現狀。鼓勵有條件的地方探索收支兩條線管理。

  (十四)保障基本公共衛生服務經費。

  隨著基本公共衛生服務經費的不斷提高,2013年自治區人均基本公共衛生服務經費標準將提高至30元。各地要按照自治區衛生廳、財政廳制定的公共衛生服務項目實施方案及公共衛生補助經費撥付管理辦法和《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務項目考核辦法(試行)》要求,合理使用公共衛生補助資金,有針對性地實施基本公共衛生服務項目,加強項目管理,保證全區廣大居民公平享有基本公共衛生服務。各級財政要及時足額下撥基本公共衛生服務經費,并確保專款專用,不得截留、挪用、擠占。基本公共衛生服務經費實行先預撥后考核結算的管理辦法,并隨著經濟社會發展相應提高保障標準。基層醫療衛生機構承擔突發公共衛生事件處置任務由財政按照服務成本核定補助。

  (十五)全面實施一般診療費。

  各地(州、市)要嚴格落實一般診療費醫保支付政策,將其納入基本醫保門診統籌支付范圍,按規定比例支付。

  (十六)發揮醫保支付的補償作用。

  擴大門診統籌范圍,合理確定醫保支付范圍和支付標準。適當提高所有參加城鎮基本醫療保險的參保人員在各級定點醫療機構就診使用目錄內的中醫民族醫藥、中醫民族醫適宜技術服務費用的報銷比例,具體標準由各地根據統籌基金支付能力確定。加大醫保支付比例向基層醫療衛生機構傾斜力度,鼓勵使用中醫民族醫藥服務,將符合條件的中藥民族藥(含中藥民族藥飲片、中藥民族藥成藥、中藥民族藥制劑)、針灸及治療性推拿等中醫民族醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍。采取購買服務方式對社區衛生服務機構提供的基本醫療服務給予補償。

  (十七)積極落實實施基本藥物制度專項補助資金。

  各地(州、市)所轄縣(市、區)衛生行政部門根據基層醫療衛生機構實施基本藥物制度考核結果及時撥付自治區下達的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度專項補助資金。

  六、進一步提升基層醫療衛生服務能力

  (十八)明確基層醫療衛生機構基本功能。

  按照自治區衛生廳、發展和改革委員會、財政廳等7部門聯合下發的《新疆維吾爾自治區鄉鎮衛生院、村衛生室建設指導標準(暫行)的通知》(新衛農衛發〔2006〕11號)要求,進一步明確鄉鎮衛生院和村衛生室功能定位,并做好鄉鎮衛生院和村衛生室的基礎設施、設備配置和人才隊伍配套等標準化、規范化建設,完善并筑牢農村三級衛生服務網絡建設。明確社區衛生服務機構職責。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務,提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫民族醫藥服務。社區衛生服務中心對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。

  (十九)支持基層醫療衛生機構標準化建設。

  支持社區衛生服務機構標準化建設。在充分利用現有資源的基礎上,做好社區衛生區域規劃,合理布局和建設。堅持政府主導,原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設置1所社區衛生服務中心。“十二五”期間,按照填平補齊的原則,繼續加大對社區衛生服務機構建設投入,到2015年使社區衛生服務機構達標率達到95%以上。實施自治區基層中醫民族醫藥服務能力提升工程,加強基層醫療衛生機構中醫民族醫科、中藥民族藥房建設,達到自治區基層中醫民族醫藥服務能力提升工程的實施意見規定的目標,到2015年底,部分地州市95%以上的社區衛生服務中心和全部地州市90%以上的鄉鎮衛生院設中藥民族藥藥房并能夠提供中醫藥、民族醫藥服務,其他地州市90%以上的社區衛生服務中心設中藥民族藥藥房并要能夠提供中醫藥、民族醫藥服務的要求(提供中醫民族醫藥服務,是指在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院,配備中醫民族醫類別醫師或能夠按照規定提供中醫民族醫藥服務的臨床類別醫師,配置中醫民族醫診療設備,運用中藥民族藥飲片等6種以上中醫民族醫藥技術方法,開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務)。

  (二十)加強基層醫療衛生機構人才培養。

  加快推行全科醫生制度。實施全科醫生規范化培養和轉崗培訓,采取有效措施,鼓勵高校醫學畢業生和離退休醫務人員到社區服務,特別是要加強基層中醫民族醫類別全科醫師培養,達到自治區基層中醫民族醫藥服務能力提升工程的實施意見規定的,到2015年底,中醫、民族醫類別全科醫師占基層全科醫師的比例達到15%以上,中醫、民族醫類別全科醫師占基層中醫、民族醫類別醫師比例達到50%以上的要求。嚴格執行城市醫院和疾病預防控制機構醫師晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村服務累計一年以上的政策。深化對口協作,加強上級醫院與基層醫療衛生機構之間的人才合作交流,建立定期巡診和輪訓機制。

  積極開展定單定向免費培養醫學生工作,進一步加強農村衛生人才培養和隊伍建設,提高學歷層次,改善知識結構和技術服務能力,努力為鄉、村兩級醫療衛生機構培養“用得上、留得住”的專業人才隊伍。

  (二十一)轉變基層醫療衛生服務模式。

  鼓勵社區醫務人員根據居民健康需求,主動服務,上門服務,開展慢性病管理、健康管理、巡回醫療等。積極推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點,各地可結合實際合理確定到2015年全科醫生簽約人數與服務人口比例,逐步推行全科醫生(團隊)與城鄉居民建立穩定的契約服務關系,提供連續的公共衛生和基本醫療服務。衛生等部門要加快制定分級診療規范,推進基層首診負責制,建立健全分級診療、雙向轉診制度,明顯提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。大力推動基層醫療衛生機構綜合改革和鄉村醫生簽約服務工作,引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制,增強基層醫療衛生機構的活力,全面提升基層醫療衛生機構的綜合服務能力,使醫改各項工作在基層落到實處。

  (二十二)推進信息化建設。

  推進基層醫療衛生機構信息化建設。進一步加強對承擔全區居民健康檔案信息化管理軟件的質量控制,籌資開發新的模塊,積極推進社區衛生服務機構信息系統建設,將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛生服務、基本醫療服務、績效考核等作為信息系統建設的重要內容,統一技術規范和標準。通過建立區域衛生信息平臺,逐步實現社區衛生服務機構與區域內大醫院、公共衛生機構、醫保管理經辦機構等信息互聯互通,實現資源共享。

  (二十三)積極做好化解債務工作。

  地方政府是化解債務的主體,要多渠道籌措落實化債資金,按時完成債務化解工作。自治區級、地(州、市)級人民政府要加大對財政困難縣(市、區)化解債務工作的資金支持力度。

  七、穩定和優化鄉村醫生隊伍

  (二十四)提高村衛生室服務水平。

  完善村衛生室規劃設置。村衛生室由政府或集體舉辦,屬公益性、非營利性的醫療衛生機構,其資產所有權歸屬縣級衛生行政部門。根據自治區衛生廳等11個部門《關于印發新疆維吾爾自治區鄉(鎮)衛生院、村衛生室建設指導標準(暫行)的通知》(新衛農衛發〔2006〕11號)要求,縣級衛生行政部門根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素,本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則,合理規劃村衛生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛生室,對村型較大、人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。各地要加大對村衛生室建設的投入力度,積極爭取國家和自治區支持并落實配套資金,確保每個行政村有1所標準化村衛生室。村衛生室業務用房面積不少于60平方米,室內布局合理,分設診斷室、治療室和處置室(觀察室)和藥房,各室相對獨立。

  合理配置鄉村醫生。鄉村醫生執業地點在村衛生室,由縣級衛生行政部門考核確定,原則上服務人口在500人以下的村衛生室配1名鄉村醫生;500-1000人的配1-2名;1000人以上的配2-3名;至少配備1名以中醫民族醫藥服務為主的鄉村醫生或能中(民族醫)會西的鄉村醫生。各地要積極采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種形式引導大中專醫學專業人員到村衛生室執業,確保每個村衛生室都有鄉村醫生。

  制定鄉村醫生培養規劃,建立在村衛生室執業的鄉村醫生定期免費培訓制度,鼓勵采取本地人員定向培養等方式充實、優化鄉村醫生隊伍,新進鄉村醫生應當具備執業助理醫師或以上資格,力爭到2020年鄉村醫生總體具備執業助理醫師或以上資格。各地可結合實際建立鄉村醫生退出機制。

  (二十五)全面落實鄉村醫生補償政策。

  各地根據鄉村醫生職責、服務能力、服務人口數量和當年人均基本公共衛生服務經費標準、實施基本藥物制度及提供基本醫療服務等情況,通過績效考核的方式將補助經費撥付給鄉村醫生。

  1. 嚴格執行當前鄉村醫生的財政補助政策,建立長效的財政補助標準增長機制。

  2.基本公共衛生服務補助經費。根據《關于印發新疆維吾爾自治區鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核實施意見(暫行)的通知》(新衛農衛發〔2011〕5號)要求,在基層醫療衛生機構全面開展績效考核工作,建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法,完善考核標準,規范考核程序,原則上每年組織一次績效考核,考核結果向社會公開。安排村衛生室承擔40%左右的基本公共衛生服務,并在績效考核后,按標準將基本公共衛生服務經費及時足額撥付給鄉村醫生,通過建立績效考核機制,有效促進基層醫療衛生機構工作人員的積極性。

  3.基本醫療服務收入補助。原則上新農合門診統籌基金用于村衛生室的比例達到50%左右,鄉村醫生提供的基本醫療服務收入全部上繳鄉鎮衛生院。各地根據鄉村醫生實施的一般診療費、年就診人次、服務人口、服務項目和服務質量合理確定收入補助標準。

  4.基本藥物制度專項補助。對實施基本藥物制度的村衛生室的鄉村醫生,采取專項補助的方式給予定額補助,統籌用于對在村衛生室執業的鄉村醫生實施基本藥物制度的專項補助。各地要及時撥付給鄉村醫生,對在村衛生室執業但未實施基本藥物制度的鄉村醫生不予補助。

  (二十六)合理解決鄉村醫生養老問題。

  進一步做好鄉村醫生養老工作,切實落實自治區人民政府辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(新政辦發〔2012〕87號)精神,嚴格執行自治區衛生廳、發展改革委、人社廳、財政廳、編辦《關于貫徹落實自治區人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見的通知》(新衛農衛發〔2012〕17號)各項規定,解決鄉村醫生后顧之憂,進一步穩定鄉村醫生隊伍。

  八、加強基層醫療衛生服務監管

  (二十七)加強衛生行業監管。

  縣(市、區)級衛生部門要加強對社區衛生服務機構的行業管理,加大執法檢查監督力度。對有過度醫療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛生服務等違規行為的機構及人員,嚴格按規定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執業證書等處罰;建立問責制,對監管不力的,嚴格追究相關責任人的責任。各地要設立監督舉報電話,加強社會監督。

  (二十八)推行院(中心)務公開。

  基層醫療衛生服務機構要定期公開醫療服務信息、財務收支狀況、醫療服務價格、基本公共衛生服務項目、政府專項資金使用和績效考核情況等,主動接受社會監督。

  (二十九)發揮醫保和價格的監督制約作用。

  醫保經辦機構對醫療服務行為和費用要實行實時監控,加大獎懲力度,嚴厲查處騙保行為。價格部門應加強對基層醫療衛生服務機構的收費檢查,嚴厲查處亂收費、違規加價等行為。

  (三十)加強醫德醫風建設。

  建立誠信制度和醫務人員醫德醫風檔案。重視對基層醫務人員的人文素質培養和職業素質教育,大力弘揚救死扶傷精神,促進基層醫務人員與城鄉居民建立和諧關系。

  九、組織實施

  (三十一)落實目標責任。

  各地州市政府(行署)要盡快制訂實施細則,并報自治區醫改辦公室、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、中醫民族醫藥管理局備案。各有關部門要抓緊制訂出臺相關配套文件。各地、各有關部門要嚴格落實責任制,建立強有力的工作推進機制,提高執行力。

  (三十二)加強督導考核。

  各地要將基層醫改任務完成情況納入政府目標考核管理。各有關部門要加強協調配合,督促指導地方工作。自治區醫改辦公室要會同有關部門定期開展督導檢查,及時通報進展情況,對工作滯后的進行約談,確保各項政策落到實處。

  (三十三)加強宣傳培訓。

  大力宣傳基層醫改政策,開展對從事醫改的各級領導干部和基層醫務人員的政策培訓,進一步統一思想,凝聚共識,形成全社會支持醫改、參與醫改的良好氛圍。

  2014年1月10日

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