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《2020年兵團醫療保障工作要點》印發
時間:2020-04-02 | 來源:兵團日報 | 作者:鄭婭莉

  《2020年兵團醫療保障工作要點》印發

  高質量保障職工群眾基本醫療需求

  日前,《2020 年兵團醫療保障工作要點》(以下簡稱《工作要點》)印發。《工作要點》指出,2020年兵團醫療保障工作要深入貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》,緊緊圍繞兵團深化改革和向南發展,結合兵團健全和轉變“政”的職能,以制度建設為主線,深化兵團醫療保障制度改革,積極構建符合兵團特點的醫療保障制度體系,高質量保障兵團廣大職工群眾基本醫療需求。

  《工作要點》具體包括十個方面:

  全面落實從嚴治黨。兵團將深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題;堅持黨組發揮領導核心作用,全力做好新冠肺炎疫情防控醫療保障工作,為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證。

  完善兵團醫保制度體系。兵團將制定《兵團職工醫療保險兵團級統籌實施意見》,提高居民基本醫保人均財政補助標準,同步調整個人繳費,做好居民基本醫保和大病保險工作;推動落實醫療保障待遇清單制度,梳理規范兵團現行醫療保障制度政策,均衡調整醫療保障待遇水平;健全重特大疾病醫療保險和救助制度,重點增強大病保障能力和醫療救助托底保障。

  持續打擊欺詐騙保行為。兵團將指導各統籌區開展以定點醫藥機構自查自糾為重點的專項治理工作,開展省級打擊欺詐騙保飛行檢查;健全智能監控制度,落實舉報獎勵制度。

  鞏固醫保脫貧攻堅成果。兵團將加強動態監測和精準參保,將貧困人口納入三重制度覆蓋范圍,實現應保盡保;繼續落實醫保扶貧政策,統籌三項制度綜合保障,鞏固脫貧攻堅成果,防止發生因病致貧返貧。

  落實藥品與耗材集中采購。兵團將督促各級公立醫療機構全面執行第一批國家組織藥品集中采購結果,嚴格履行三方購銷協議;積極落實第二批國家組織藥品集中采購相關工作,完善藥品集中采購和使用監測機制;參與落實省際聯盟高值醫用耗材跨區域聯合帶量采購工作;加快推動國家醫療保障信息平臺藥品和耗材招標采購子系統兵團專區建設,實現線上簽訂購銷協議、線上采購、線上結算和實施統計監測。

  強化醫保目錄管理。兵團將全面執行國家新版醫保藥品目錄,狠抓國家談判藥品落地,積極落實地方自行增補品種消化工作,制定《兵團落實治理高值醫用耗材改革工作的實施方案》。

  深化醫保支付方式改革。兵團將繼續做好按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作,確保按照國家要求時間節點穩步推進;規范醫療機構和零售藥店定點服務協議管理;完善醫保支付方式和總額預算指標,建立“結余按比例留用、合理超支按比例分擔”的激勵和考核約束機制。

  推動“三醫聯動”改革。兵團將進一步完善與師域醫療衛生事業發展相協調的醫保差別化支付政策,通過發揮杠桿作用,構建起分級診療、雙向轉診的動力機制,優化醫療資源的配置和利用,推動形成合理的就醫秩序;探索完善適應“醫聯體” “醫共體”建設發展的醫保支付方式,支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展;充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用,促進醫藥市場有序競爭和健康發展,推進醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成;完善醫療服務項目準入制度,建立新增醫療服務價格項目動態調整機制,支持醫療機構健康發展。

  推進醫保信息化與醫保規劃和法治化能力建設。兵團將建立醫保業務信息編碼動態維護機制,組織開展兵團醫保系統單位及工作人員等信息業務編碼標準維護工作;積極推廣使用醫保電子憑證,兵團層面完成系統改造和使用測試,各統籌區制定推廣使用實施方案,并做好定點醫藥機構接口改造工作;合理編制和嚴格執行醫保基金預算,加強醫保基金預算績效管理和職工醫保補助資金績效管理,做好醫療保障“十四五”規劃編制工作。

  提升醫保公共服務能力。協調推動兵團醫療保障經辦機構改革,加強經辦服務隊伍建設;加強對醫療保障經辦服務的指導,實施統一的醫保政務服務事項和辦事指南,提升經辦管理服務水平;適應人口流動需要,做好各類人群參保和醫保關系跨地區轉移接續,進一步規范異地就醫結算服務;建立統一的醫療保障服務熱線,加快推進服務事項網上辦理,提高運行效率和服務質量;規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作,完善激勵約束機制。(兵團日報 記者鄭婭莉)

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